Typer smerteskalaer som brukes til å vurdere akutte smerter hos katter

Hva er en akutt smerteskala?

Det finnes en rekke akutte smerteskalaer som kan brukes til å få tilgang til hvis katten din har smerter, i tillegg til å analysere alvorlighetsgraden av smerte den kan oppleve. En smerteskala er et verktøy som en veterinær bruker for å hjelpe dem å gjenkjenne om et dyr har det vondt. Noen av disse smerteskalaene ble ikke utviklet for katter, men de brukes til å vurdere smerte hos dem så vel som andre typer dyr.

Noen av disse skalaene er endimensjonale og brukes til å vurdere om katten har smerter. De nye smerteskalamodellene ser på forskjellige trekk i kattens ansikt og analyserer kattens oppførsel og dens handlinger for å vurdere smertenivået.

Disse nyere modellene vurderer også oppførselen til katten før den vurderes og legger ut vurderingen. De er også avhengige av mer interaksjon samt observasjon av katten i løpet av vurderingsperioden.

Endimensjonal

Disse typene skalaer brukes til å vurdere smertenivået som katten opplever for øyeblikket. Ingen av disse skalaene er validert. De krever at veterinærpersonellet bruker sine kunnskaper og erfaringer til å hjelpe i vurderingen.

• Numerisk vurderingsskala
• Beskrivende skala
• Visual Analogue Scale (VAS)
• Dynamic Interactive Visual Analogue Scale (DIVAS)

Multidimensjonal

Disse nye skalaene er avhengige av mer interaksjon samt observasjon og palpasjon av kattens sår for å komme til en diagnose når man vurderer en katt for å bestemme alvorlighetsgraden av smerte den har.

• UNESP-Botucatu multidimensjonal sammensatt smerteskala
• Glasgow Composite Measure Pain Scale – Feline

Begge disse skalaene er validert i henhold til American Animal Hospital Association og kan brukes i praksis.

Ekstra akutt smerteskala

• Feline Acute Pain Scale (FAPS)

Treningsskala Brukes ved akutte smerter

• Colorado State University Canine Acute Pain Scale

1. Den numeriske vurderingsskalaen

Den numeriske vurderingsskalaen fungerer ved å bruke tall for å vurdere smertenivåene katten har. Noen av disse skalaene kan ha en terskel som tildeler tall i grupper for å bestemme alvorlighetsgraden av smerten. Disse skalaene kan designes med en smerteskala fra 1 til 5 eller 1 til 10. Dette er en veldig grunnleggende smerteskala som er enkel og lett å bruke.

For eksempel, hvis katten ble vurdert og dens smertenivå falt innenfor smertenivået mellom 0-5 området i stedet for området 6-10, kan det bety at katten opplever mild smerte. Hvis smertenivået falt innenfor området 6-10, er smertenivået som katten opplever veldig sterkt og kan være alvorlig. I dette tilfellet må katten få noen form for smertestillende midler.

Det vil være veterinærpersonellet som skal vurdere katten for å finne ut om den har smerter.

2. Deskriptiv skala

Dette er en annen skala som brukes til å vurdere smertenivåer hos katter og andre dyr. Det vil hjelpe veterinærpersonellet til å finne ut hvor mye smerte katten har i det øyeblikket. Hvis smerten er mild, vil den falle i kategori null. Men hvis smertene er sterke, vil de bli vurdert til fem.

Denne skalaen tar imidlertid ikke hensyn til kattens oppførsel eller dens handlinger på noe tidspunkt under vurderingen. Noen ganger kan smerte begynne mildt, men etter hvert som tiden går, kan det bli svært alvorlig. Når du bruker denne smerteskalaen, kan små endringer i kattens oppførsel gå glipp av, da smertesymptomer kan øke eller avta over en periode på timer.

Å bruke et tall for å vurdere et smertenivå er veldig enkelt og lett, og det hjelper til en viss grad.Den tar imidlertid ikke hensyn til andre handlinger av katten over en periode.

Smerteskalamåling

• 0 betyr ingen smerte
• 1 betyr at smertenivået er middels
• 2 betyr at smertenivået er moderat
• 3 betyr at smertenivået er svært alvorlig

3. Visual Analogue Scale (VAS)

Den visuelle analoge skalaen ble opprinnelig brukt til å identifisere smerte hos mennesker, og over en periode ble den tilpasset for å hjelpe til med å vurdere smerten hos dyr. Denne skalaen brukes til å vurdere akutte og kroniske smerter hos katter. I denne smerteskalaen observerer veterinærpersonellet katten for å identifisere smertens intensitet.

Det er imidlertid rapportert at observasjon alene vil hjelpe brukeren til å identifisere om katten har vondt. Det hjelper ikke med å bestemme årsaken eller alvorlighetsgraden av smerten. Men hvis personen som bruker den visuelle analoge skalaen har erfaring og kunnskap om hvordan man bruker skalaen nøyaktig, kan vurderingen som oftest være nøyaktig. Det er bare et problem når det brukes feil av en uerfaren person hvor feil kan oppstå.

Den visuelle analoge skalaen er også en skala som er enkel nok for enhver katteeier å forstå, og den kan lett hjelpe dem å identifisere om katten deres for øyeblikket har en form for smerte, noe som vil be dem om å bringe den til veterinæren.

4. Dynamic Interactive Visual Analogue Scale (DIVAS)

Denne skalaen ligner på den visuelle analoge skalaen, men den er forskjellig i den forstand at den analyserer handlinger før kattens vurdering og etter at den har blitt vurdert.

På denne skalaen observerer veterinærpersonellet først kattens oppførsel, og deretter nærmer de seg den for å vurdere den. Området med smerte/sår blir palpitert for å undersøke årsaken til smerten, og denne typen fysisk undersøkelse vil hjelpe dem med å finne ut hva som kan være årsaken til kattens smerte. Til slutt vil veterinærpersonellet forsøke å få katten til å gå for å fullføre den siste delen av undersøkelsen.

Denne skalaen anses som bedre enn VAS-smerteskalaen fordi den ikke er avhengig av observasjon alene, men også en undersøkelse som i stor grad vil forbedre brukerens evne til å identifisere årsaken til kattens smerte.

Multidimensjonal Scale One: UNESP-Botucatu multidimensjonal sammensatt smerteskala for katter

UNESP-Botucatu flerdimensjonale sammensatte smerteskala er validert og den brukes til å vurdere postoperativ smerte hos katter. Den har sin opprinnelse i Brasil og er oversatt til forskjellige språk som fransk, italiensk, engelsk og spansk.

Smerteskalaen brukes til å vurdere smerten hos katter som gjennomgår ovariehysterektomi, dvs. spaying, men det pågår forskning for å se om den også kan brukes til å vurdere smerte i tilfeller der det er traumer, kirurgiske prosedyrer eller medisinske problemer.

Den er avhengig av å vurdere intensiteten av smerten sammen med hvor ubehagelig eller påvirket dyret er påvirket av smerten. Det er tre ulike områder som omfatter ulike variabler som brukes til å vurdere smerten hos dyret.

1. Smerteuttrykk

• Reaksjon på palpasjon av operasjonssåret, flanken og magen
• Vokalisering - nivå av mjauing eller knurring
• Annen oppførsel som svisking av halen og mysing av øynene

2. Psykomotorisk endring

• Endring i holdningen
• Dens nivå av komfort
• Dens generelle holdning
• Dets aktivitetsnivå

3. Fysiologiske variabler

• Har den appetitt?
• Har den høyt eller lavt blodtrykk?

Scoring av smerten

Skalaen fungerer ved å vurdere smertenivået

• Ingen smerte: 0
• Lett smerte: 1 til 8
• Moderat smerte: 9 til 21
• Alvorlige smerter: 22 til 30

Resultat

Noen ganger er blodtrykket til katten ikke inkludert i beregningen av den totale poengsummen. Dette ville da bety at når katten ble vurdert, skåret de ut av 27. Hvis poengsummen kommer til 6 av 27, så gis smertestillende medisiner.

Hvis blodtrykket til katten ble vurdert og bidro til den totale smerteskåren, ville smertestillende medisiner gis når den totale poengsummen kommer til 7 av 30.

Flerdimensjonal skala to: Glasgow Composite Measure Pain Scale – Feline

En annen skala som brukes av veterinærer er Glasgow Composite Measure Pain Scale - Feline. Denne skalaen ble utviklet av University of Glasgow i 2008 og er en skala som har blitt anerkjent som et pålitelig verktøy som evaluerer oppførselen til katter med smerte. Denne skalaen kan også brukes til å vurdere andre typer akutt smerte forbundet med medisinsk, kirurgisk eller traume. Den er også enklere å bruke sammenlignet med UNESP-Botucatu Multidimensional Composite Pain Scale

Denne skalaen brukes av veterinærpersonell for å vurdere smertenivået som katten har. Dette vurderingsverktøyet ligner på et spørreskjema som viser atferdsmessige og fysiske symptomer som vil hjelpe observatøren til å finne ut hvor mye smerte katten har.

Noen kategorier kan ha 4 symptomer mens andre kan ha 5 eller 6. Hver reaksjon gis deretter en poengsum og når vurderingen er fullført, beregnes poengsummen.

Hvert symptom vil bli vurdert til en poengsum fra 0 til 4 avhengig av hvor mange atferdsmessige eller fysiske symptomer som er skissert under hvert spørsmål.

Denne skalaen krever at katten observeres og vurderes over et antall timer. Etter denne vurderingen kan de deretter korrelere denne informasjonen for å vurdere oppførselen til katten når den har vondt mot oppførselen etter at den har fått smertestillende medisiner.

Resultat

Hvis den totale poengsummen fra alle kategoriene er mer enn 20, bør smertestillende medisiner administreres. Hvis poengsummen er 20, er ikke smertenivået like lett å vurdere.

Hvis problemet med katten er ikke-ambulerende, noe som betyr at katten ikke kan gå uten hjelp, vil katten i dette tilfellet bli behandlet som om resultatet var 5 av 20.

Hvordan Glasgow Composite Measure Pain Scale – Feline fungerer

Denne skalaen kan se på seks til syv forskjellige atferdskategorier og katten vurderes i henhold til hvordan den reagerer i hver kategori. Denne skalaen identifiserer også et nivå der det ved en viss poengsum må gis ytterligere smertestillende medisiner til katten.

Det kan være et antall reaksjoner oppført under hver overskrift, og hver reaksjon får en poengsum fra 0 til 5 avhengig av antallet som er oppført under den kategorien.

1. Vokalisering
2. Aktivitet / holdning
3. Oppmerksomhet til sår
4. Respons til folk
5. Respons på berøring
6. Oppførsel
7. Ansiktsuttrykk

Symptomer og poengsum i Glasgow Composite Pain Scale

Vokalisering

Når en katt er frisk vil den mjau og spinne. Imidlertid kan katter som er syke eller har smerter begynne å knurre mot eieren eller gråte av smerte hvis området som er smertefullt berøres.

• Poeng 0: Stille / spinnende / mjauende
• Poeng 1: Gråt / knurring / stønn

Aktivitet / holdning

Måten en katt sitter eller står på kan være en stor indikator for å avgjøre om katten din har smerter. Hvis en katt huker seg eller prøver å synke ned i gulvet kan det være et tegn på at den ikke vil bli berørt eller nærmet seg.

• Score 0: Avslappet
• Poeng 1: Slikker lepper
• Poeng 2: Rastløs / redd
• Poeng 3: Anspent – ​​hodet ned eller ørene flate
• Poeng 4: Stiv

Oppmerksomhet til sår

Hvis en katt har et sår vil den ofte slikke rundt det området. Men hvis de oppfører seg som om ingenting er galt eller de ikke legger merke til det såret, er det kanskje ikke så alvorlig som du mistenker.

• Score 0: Ignorerer såret
• Poeng 1: Oppmerksomhet på sår

Respons til folk

Hver katt kan oppføre seg annerledes når den har smerter. Hvis katten din har samvittighet nok til å gjenkjenne deg, kan tilstedeværelsen din ofte være en trøst for dem. Noen katter som har smerter eller de som er redde, kan imidlertid begynne å hvese, knurre og spytte til og med på eieren på grunn av smertene.

• Poeng 0: Gjør ingenting
• Poeng 1: Sviskehale / flate ører
• Poeng 2: Gråt / sus
• Poeng 3: knurre
• Poeng 4: Bitt / angrep

Svar på berøring

Noen katter kan være veldig rolige og være ekstremt rolige når de blir undersøkt. Men hvis en katt opplever et høyt nivå av smerte, kan to ting skje. Det kan bli enten aggressivt eller redd og være veldig nølende rundt folk. Eller det motsatte kan skje, og katten kan ganske enkelt slå seg av og bli veldig lite responsiv og tilbaketrukket.

• Poeng 0: Greit med å bli strøken
• Poeng 1: Svarer ikke
• Poeng 2: Aggressiv

Oppførsel

En redd katt vil oppføre seg annerledes enn en glad katt. En stille katt vil ikke engasjere seg med deg der en glad katt vil. Selv fra bare å se katten din på avstand, kan du måle hvordan den føles. En glad katt som ikke har for mye smerte vil være våken og se seg rundt. En redd katt vil bli trukket tilbake og gjemme seg bak på kattebæreren eller buret.

• Poeng 0: Fornøyd
• Poeng 1: Stille
• Poeng 2: Redd
• Poeng 3: Kjedelig
• Poeng 4: Gretten

Ansiktsuttrykk

I denne smerteskalaen er plasseringen av kattens ører og snuten en viktig del av vurderingen. Hvis en katt har vondt, vil den senke ørene og snuten. En katt som opplever mild smerte kan ikke senke ørene eller snuten, og smerten kan derfor identifiseres som ekstremt mild.

Ører

• Poeng 0: Normal
• Poeng 1: Bred
• Poeng 2: Flat

Snuteparti

• Poeng 0: Normal
• Poeng 1: Bred
• Score 2: Flatet

Ekstra akutt smerteskala: Feline Grimace Scale (FGS)

Dette er en skala som ble oppfunnet for å hjelpe veterinærer å utvikle en bedre forståelse av hvordan man får tilgang til hvilken type smerte katten opplever.

Skalaen sammen med observasjon samt interaksjon med katten kan hjelpe veterinæren å avgjøre hvor mye smerte katten har.

Denne skalaen ble utviklet av professorer i veterinæranestesi og analgesi ved University of Montreal.

Hvordan fungerer Feline Grimase-skalaen?

Veterinærpersonellet analyserer kattens ansiktstrekk for å finne ut hvor mye smerte katten har. Den ser på disse områdene.

• ørestilling
• orbital oppstramming
• snutespenning
• værhår posisjon
• hodeposisjon

Hver funksjon blir deretter vurdert og gitt en poengsum mellom 0 og 2.

• 0 betyr at det ikke er smerte
• 1 betyr at smerten er moderat
• 2 betyr at smerte er tilstede

Resultat

Et medikament mot smerte blir deretter administrert hvis den totale poengsummen for disse fem funksjonene kommer inn på 4 av 10.

Hvordan Feline Grimase-skalaen får tilgang til smerte hos katter

Skalanivå - 0

• I denne poengsummen skal katten din være avslappet og engasjerende og ansiktet skal se avslappet ut.
• Du legger kanskje merke til at katten din også er veldig våken og har ansiktet og ørene vendt fremover slik at den kan lytte og se alt som skjer rundt den.
• Værhårene deres skal også være avslappet og strukket ut som normalt.
• Katten din vil i utgangspunktet oppføre seg som en nysgjerrig nysgjerrig katt som vil vite hvor den er og hva du gjør.

Skala nivå 1

• I dette partituret kan kattens øyne være delvis mysede.
• Hodet deres vil være litt hengende og det vil være på nivå med skuldrene.
• Du kan legge merke til et stort mellomrom mellom kattens ører som er så bredt som tre eller fire av fingrene dine tett sammen. Hvis katten din har et stort hode, vil ikke denne delen av vurderingen gjelde.
• Men igjen som i 0, vil ørene deres fortsatt vende litt fremover nær øynene.
• Værhårene deres kan være litt buet ned mot føttene.

Skalanivå - 2

• I dette partituret vil katten din myse fullt og helt og vil ikke være i stand til å holde øynene helt fokusert.
• Hodet vil falle ned mot brystet.
• Ørene vil vende ut til venstre og høyre side.
• Dens værhår vil mest sannsynlig vende ned mot gulvet.

Treningsskala: Colorado State University Canine Acute Pain Scale

Colorado State University (CSU) akutt smerteskala er ikke validert, men brukes i veterinærhøgskoler som et verktøy for å hjelpe til med å lære studentene hvordan de kan gjenkjenne smerte hos dyr.

Det har vist seg å være et nyttig verktøy som hjelper nye veterinærstudenter å forstå og gjenkjenne tegn og endringer i et dyrs atferd på grunn av smerte. Den bruker aspekter av den numeriske vurderingsskalaen med sammensatt atferdsobservasjon for å identifisere smerte hos dyr.

Det er også en veldig enkel skala å bruke, og den gir studentene en bedre forståelse av hvordan de kan bruke det de lærer på høgskolen i en klinisk setting med et levende dyr.

En annen skala som de har designet spesielt for katter, Colorado State University Feline Acute Pain Scale, ble imidlertid identifisert som ikke et gyldig smerteskalaverktøy som kan brukes i kliniske omgivelser for å hjelpe studenter med å identifisere smerte spesifikt hos katter.

Et eksperiment ble utført for å fastslå gyldigheten, og dessverre ble det funnet å ikke oppfylle retningslinjene som kreves for å brukes i allmennpraksis.

Velge en smerteskala

Hver smerteskala er litt forskjellig i hvordan den fungerer. De nyere er mer dyptgående og vurderer alle aspekter av kattens ansikt, dens kroppsspråk, dens ytre oppførsel og dens utseende under og etter undersøkelse, mens andre stoler mer på en fysisk undersøkelse samt fortsatt observasjon for å bestemme smertenivået.

Hver smerteskala gjør en god jobb med å hjelpe til med å identifisere smertenivået som katten opplever. Det er også viktig at én skala brukes når du vurderer smertenivået. Å bruke forskjellige typer smerteskalaer på en gang kan gi en unøyaktig avlesning.

Det er også viktig at vekten er pålitelig og at alle som bruker den får de samme resultatene når de vurderer katten for smerte. Den må også være i stand til å erkjenne at å gi smertestillende medisiner vil resultere i en endring i smertenivået.

Katteeiere kan bruke vekten som en base for å finne ut om det er noe galt med katten deres, men det er kun kvalifiserte og erfarne veterinærer som vet hvordan de skal brukes nøyaktig.

Hver veterinærpraksis vil ha valgt en smerteskala som de føler er den beste for deres praksis. De vil også ha mer kunnskap og erfaring med å vurdere katter og bestemme typen og nivået av smerte de har.

Kilder

• Visual Analogue Scale , Science Direct, måling og verdivurdering av helse for økonomisk evaluering
• Gjennomgang av ulike metoder brukt for klinisk anerkjennelse og vurdering av smerte hos hunder og katter, International Journal of Veterinary Science and Medicine
• Vurdering av akutte smerter hos katter | Dagens veterinærpraksis
• Quantifying animal pain, Research Excellance Framework 2014, Impact Case Studies.
• Canine & Feline Pain Scales , MedVet Medical & Cancer Centers for Pets
• Feline Acute Pain Series Assessment of Acute Pain in Cats, dagens veterinærpraksis
• UNESP-Botucatu multidimensjonal sammensatt smerteskala for vurdering av postoperativ smerte hos katter
• Oppdatering om klinisk akutt smertevurdering hos katter, dagens veterinærpraksis
• Akutt smertevurderingsskala for katter
• 2022 ISFM Consensus Guidelines on the Management of Acute Pain in Cats, Journal of Feline Medicine and Surgery 24, 4–30

Denne artikkelen er nøyaktig og sann etter forfatterens beste kunnskap. Det er ikke ment å erstatte diagnose, prognose, behandling, resept eller formelle og individuelle råd fra en veterinærmedisinsk fagperson. Dyr som viser tegn og symptomer på nød bør umiddelbart tilses av veterinær.