Bivirkninger av steroider i kjæledyr

Kontakt forfatter

Er steroider trygge for kjæledyr?

Kortikosteroid medisiner som prednisolon og prednison er mye brukt i både human- og veterinærmedisin for å behandle allergier, kreftformer og autoimmune problemer som atopisk hudsykdom, loppeallergi, inflammatorisk tarmsykdom og revmatoid artritt for å nevne noen. Brukt på riktig måte kan steroider forbedre kjæledyrets livskvalitet betydelig mens du hjelper til med å behandle alvorlig sykdom.

Dessverre blir steroider ofte ikke brukt på riktig måte, verken på grunn av uriktige eller ufullstendige diagnoser, eller på grunn av manglende forståelse fra eiere om potensielle bivirkninger av medisiner som prednison.

Følgende diskusjon har som mål å informere leserne om disse bivirkningene, samt å foreslå mulige metoder for å redusere steroidbruk under visse spesifikke forhold.

Vanlige bivirkninger

Kortikosteroider produseres naturlig i binyrene, og har en rekke viktige funksjoner i det sunne kjæledyret. Kortisol, det dominerende naturlig forekommende steroidet, har

• antiinflammatoriske funksjoner
• homeostatiske funksjoner
• immunmodulerende funksjoner

Disse gunstige effektene er avhengig av riktig funksjon av tilbakemeldingsmekanismer mellom binyrene, hypofysen og hypothalamus. De lave nivåene av endogent steroid finjusteres konstant ved kommunikasjon mellom disse organene. Når kommunikasjonen bryter sammen, kan et dyr utvikle alvorlige problemer som Cushings syndrom eller Addisons sykdom.

Når vi administrerer kortikosteroider i form av prednisolon eller prednison, overstyrer vi denne sofistikerte tilbakemeldingsmekanismen, og vil sannsynligvis forårsake minst noen milde tegn på Cushings syndrom. Disse skiltene blir diskutert nedenfor.

Utseende av Cushings syndrom

Atferdsendringer

Effekten av prednison varierer fra dyr til dyr, og mens noen kjæledyr vil bli agitert, hyperaktive eller til og med aggressive, er det vanligst at eiere merker slapphet og reduserte energinivåer. Selv om noe av denne effekten ser ut til å skyldes en direkte effekt på hjernen, vil treningens intoleranse på grunn av muskel- og luftveiseffekter sannsynligvis også spille en viktig rolle i disse endringene.

Steroider forårsaker økt tørst og vannlating

Kortikosteroider har en enorm innvirkning på kroppens evne til å spare vann, og øker væsketapet gjennom vannlating med flere mekanismer. Økte nivåer av glukose i urin trekker ut vann gjennom nyrene, mens mineralokortikoide effekter endrer elektrolyttnivået, driver tørst og øker utskillelsen.

Av disse grunnene er det veldig vanlig å merke et økning i vanninntaket, og det er også mulig at din veltrente innendørs hund kan begynne å etterlate vannpytter i huset på grunn av en økt frekvens av vannlating sammen med svakere kontroll av blære sphincter muskler.

Steroidmedisiner gjør hunden din sulten

Som nevnt ovenfor vil et kjæledyr som får steroider oppleve mild til moderat diabetes symptomer. Ved å redusere effekten av insulin i kroppen, vil prednison øke blodsukkernivået, samtidig som kroppen reduserer opptaket av næringsstoffer (i magert vev) og skaper en følelse av sult.

Dessverre oppmuntrer kortikosteroider til deponering av fett, så mens kjæledyr med ekte diabetes vil gå ned i vekt, vil de som er på prednison og prednisolon faktisk gå opp i vekt i form av fett, mens de mister muskelmasse.

Steroider forårsaker muskelavfall

Som hevdet ovenfor, vil hunder på steroidbehandling utvise markant muskelsvinn. Dette er ofte tydelig i de temporale musklene, noe som gir ansiktet og pannen et "skarpere" utseende. Tap av muskelstyrke i bukveggen fører til et karakteristisk potte-mageutseende (som ovenfor), og muskeltap i lemmene bidrar til treningsintoleranse.

En annen vanlig klage fra eiere er at kjæledyrene deres piper for mye; Dette skyldes igjen muskelsvakhet i brystveggen og mellomgulvet, mens hussmussing i det minste delvis skyldes effekter på lukkemuskulaturen.

En sjelden komplikasjon av behandlingen er kortikosteroid myopati, som er en veldig smertefull tilstand på grunn av uttømming av intracellulære nivåer av karnitin i skjelettmuskel. Hvis det identifiseres tidlig, kan dette vanligvis utbedres ved reduksjon av dosen og igangsettelse av karnitintilskudd.

Tilskudd til kjæledyr ved steroidbehandling

Nordic Naturals Omega 3 Pet, 180 Count

Jeg anbefaler Omega 3-oljetilskudd av god kvalitet for alle mine pasienter på langvarig steroidbehandling og synes at de er veldig gunstige. I tillegg til å gi antiinflammatoriske effekter, og dermed redusere den nødvendige dosen prednison / prednisolon, hjelper Omega 3 til å forhindre noen alvorlige bivirkninger som uønsket koagulasjonsdannelse og hypertensjon.

Kjøp nå

Bivirkninger på hud og hår

Selv om prednison og prednisolon oftest er foreskrevet for hudsykdom, kan høye doser gi uønskede effekter på pelsen og hudkvaliteten. Komedomer (hudormer) blir ofte sett, mens hudtynning og skjørhet kan føre til striae (strekkmerke), eller til og med rive hud i alvorlige tilfeller.

Calcinosis cutis, avsetning av kalsium i huden, kan forekomme med svært høye doser, og kan føre til at stygge harde klumper utvikler seg, og ofte sprenger ut gjennom hudoverflaten.

Hårtap og en svikt i håret å gro igjen etter klipping er også ekstremt vanlige effekter.

Steroider forårsaker immunsuppresjon

I tillegg til å forårsake død av visse hvite blodlegemer (lymfocytter), hemmer kortikosteroider kommunikasjonen mellom komponentene i immunsystemet, noe som gjør uønskede bakterieinfeksjoner til en vanlig komplikasjon av behandlingen.

Tann- og urinveisinfeksjoner sees hyppigst, og ethvert kjæledyr som får langvarig steroidmedisinering, bør ha regelmessige muntlige undersøkelser for å oppdage de tidlige stadiene av periodontal sykdom og dermed forhindre tap av tenner. Regelmessig overvåking av kjæledyrets urin anbefales også for å oppdage urinveissykdom, som ofte eksisterer uten åpenbare tegn.

Mindre vanlige bivirkninger av steroider

System	Hund	Katt
Cardiac	-	Kan forårsake mykkardiell fortykning (sjelden)
Pliver og bukspyttkjertel	Hepatisk lipidose, pankreatitt	Hepatisk lipidose, pankreatitt
gastrointestinal	Oppkast, diaré, magesår	Oppkast, diaré, magesår
blodet	Blodpropper / hjerneslag	Blodpropper / hjerneslag

Redusere behovet for steroidmedisinering

Nøkkelen til å redusere alle disse uønskede bivirkningene er å redusere dosen av steroid som administreres. Veterinæren din bør gå inn for komplementærbehandling for kjæledyrets primære problem for å oppnå dette. Disse andre behandlingsformene vil variere avhengig av det spesifikke problemet som behandles.

Nesten alle kjæledyr med autoimmune eller allergiske problemer vil ha fordel av Omega 3 tilskudd av fiskeolje ( se over ). Disse oljene er kraftige antiinflammatorier, i tillegg til at de gir en viss beskyttelse mot uheldige steroideffekter.

Når du arbeider med allergisk hudsykdom, er det avgjørende at eventuelle samtidig bakterie- og soppinfeksjoner kontrolleres med passende aktuelle og systemiske behandlinger. Malaseb er en veldig nyttig sjampo når du administrerer den første presentasjonen av hudsykdom eller når huden blusser opp, mens en beskyttende sjampo som Allermyl skal brukes til vedlikeholdsvask.

Husdyr med fordøyelsesproblemer vil vanligvis ha fordel av kostholdsendring, grundig parasittkontroll, probiotiske behandlinger og lavdosering av antibiotika. Mens det fortsatt vil være behov for steroider, vil dosen ofte reduseres sterkt.

Til slutt bør man være klar over at steroider ikke trenger å brukes isolert for å behandle noen av disse plagene. Mens prednison og prednisolon vanligvis vil være førstelinjebehandlinger, kan andre medisiner som oclacitinib, ciklosporin og azathioprine ofte brukes i kombinasjon for å redusere bivirkninger.

Som veterinær kan jeg uten tvil si at utallige dyr ville føre dårligere liv uten tilgjengeligheten av steroidmedisiner for behandling av mange vanlige tilstander. Imidlertid er det mye rom for delene av både veterinærkirurger og eiere til å utvise større omhu i bruken av dem og til å utforske alternative behandlingsalternativer for å minimere potensielt skadelige bivirkninger.