Tegn på en addisonisk krise hos hunder

Problemer med binyrene hos hunder

Du har kanskje aldri lagt særlig vekt på hundens binyrene før de begynte å forårsake hunden din problemer, noe som fikk dem til å føle seg under været og elendig.

Hos mennesker og hunder er binyrene (også kjent som suprarenale kjertler fordi de sitter på toppen av nyrene) ansvarlige for mange viktige funksjoner som er viktige for livet. Spesielt produserer binyrene mineralokorticoid aldosteron, noe som hjelper til med å regulere blodtrykk og elektrolytter (salt, kalium, klorid) og glukokortikoid kortisol som frigjøres i perioder med stress og som svar på episoder med lavt blodsukker.

Når du jobber godt, sørger hundens binyrene for at alt går greit. Når binyrene slutter å fungere så bra som de bør, kan det produseres for lite binyrene hormon, noe som fører til en medisinsk tilstand kjent som Addisons sykdom, også kjent som hypoadrenokortisisme.

Den underliggende årsaken til at binyrene ikke lenger fungerer som de burde skyldes flere faktorer:

• Autoimmune tilstander (immunsystem ødelegger feilaktig noe av sitt eget binyrevev)
• infeksjoner
• Visse former for kreft
• Brå seponering av steroider (derfor, hvorfor det er så viktig å avvenne hunder av prednison)

Når binyrene er skadet, kan det føre til en sammenfallende kjede av hendelser som kan føre til flere symptomer. Disse symptomene blir ofte ikke lett gjenkjent før de forverres over tid og fører til det som kalles en Addisonisk krise.

Visste du?

Noen hunderaser med opprinnelse i Pacific Rim, for eksempel Akita og Shiba Inu, har naturlig forhøyede kaliumnivåer. Disse hundene kan feilaktig vise symptomer som kan tyde på Addisons. Når de er testet med en ACTH-stimuleringstest, tester imidlertid ikke disse hundene positive for Addisons sykdom.

Addisons sykdom: "The Great Pretender"

I det medisinske feltet brukes begrepet patognomonisk for å beskrive et symptom som er spesielt karakteristisk for en bestemt sykdom eller tilstand. For eksempel, blant mennesker, er en skarp smerte som vandrer til høyre nedre kvadrant av magen ofte patognomonisk for blindtarmbetennelse.

Når det gjelder Addisons sykdom, er denne sykdommen ofte langt fra å produsere symptomer som er patognomoniske. Addisons sykdom hos mennesker og hunder er kjent for å forårsake vage symptomer som kan etterligne de kliniske tegnene som er assosiert med flere andre sykdommer, og er passende nok tilnavnet "den store pretender."

Tegn sett hos hunder som lider av Addisons sykdom inkluderer:

• Vekttap
• apati
• Tap av Appetit
• Intermitterende oppkast og diaré
• Rister
• Økt drikking og økt vannlating
• Episoder med svakhet

På grunn av de vage symptomene og det faktum at det er flere vanlige lidelser som forårsaker disse symptomene, klarer mange veterinærer ikke umiddelbart å diagnostisere Addisons sykdom hos hunder, forutsatt at det er noe annet mer vanlig.

Hunder som lider av Addisons sykdom er ofte feilaktig diagnostisert som lider av inflammatorisk tarmsykdom, hemorragisk gastroenteritt, pankreatitt og akutt eller kronisk nyresvikt. Dette fører til at hundeeiere bruker mye penger på feil diagnostiske tester og behandlinger, samtidig som de mister dyrebar tid.

Eierklager med prosent basert på frekvens

Symptom	forekomst
Tap av Appetit	77%
Oppkast	68%
apati	64%
Svakhet	38%
Vekttap	23%
Diaré	22%
Rister	21%
Økt drikking	15%
Voksende / avtagende sykdom	10%
Følsom mage	9%

Kilde: Feldman EC og Nelson RW Canine and Feline Endokrinologi og reproduksjon. Philadelphia WB Saunders 1987

Tegn på en addisonisk krise hos hunder

Symptomene på Addisons sykdom hos hunder har en tendens til å være vage, voksende og avtagende, og utvikler seg sakte; de blir ofte ignorert til en stressende hendelse finner sted (for eksempel å gå ombord på hunden i en kennel eller flytte), noe som vil føre til at sykdommen til slutt "kommer på hodet."

På det bristepunktet utvikler symptomene seg og blir mye verre, noe som fører til det som kalles en Addisonian-krise, eller akutt binyreinsuffisiens. Tegnene på en Addisonian-krise har en tendens til å være fremtredende og fører ofte til et akuttveterinærbesøk eller en tur til akuttsykehuset. Vanligvis vil berørte hunder utvikle følgende symptomer:

Tap av Appetit

Berørte hunder vil nekte å spise. Denne mangelen på matlyst kan finne sted timer eller dager før tiden skjer og hundeeiere søker veterinærinngrep.

Alvorlig oppkast og diaré

Hunder som lider av en krise i Addison kan utvikle sterke magesmerter sammen med oppkast og diaré. Hunder kan kaste opp flere ganger. Oppkast ble sett hos 68 prosent av hundeeiere da hundene deres utviklet en krise, i følge ovenstående diagram av Feldman og Nelson referert til ovenfor.

Diaré kan være alvorlig i tillegg til hunder som har lysrødt, friskt blod i hundepost (hematochezia) eller fordøyd blod i avføringen (melena), vanligvis presentert som mørk, tørr diaré.

Dehydrering (tap av væsker)

Når hundens binyrene ikke lenger fungerer som de skal, vil det være en mangel på aldosteron som, som vi har sett tidligere, er ansvarlig for å holde hundens elektrolytter i sjakk.

Med mindre aldosteron skilles kroppen ut store mengder natrium mens kalium beholdes. Berørte hunder utvikler lite natrium (hyponatremia) og høyt kalium (hyperkalemi). Når for mye natrium går tapt og hunden kaster opp mye og har diaré, blir hunden dehydrert.

Dehydrering kan gjenkjennes hos hunder ved å løfte huden over nakken og / eller skuldrene. Hos godt hydratiserte hunder, kommer huden raskt tilbake; hos en dehydrert hund, vil den være treg med å gå ned eller enda verre, forblir løftet. Dehydrerte hunder kan også utvikle sunkne øyne.

Dyp muskel svakhet

Kalium spiller en stor rolle i riktig funksjon av mange muskler, inkludert skjelettmuskulatur og musklene i hjertet. Når kaliumnivået påvirkes, kan dette føre til undertrykkelse av den elektriske aktiviteten til musklene som forårsaker muskelkramper og muskelsvakhet.

Rister

Risting er et symptom som rapporteres av noen hundeeiere som er vitne til en krise i Addison i hundene sine. Hunden kan riste som om han føler seg kald. Risting kan utløses av lave blodsukkernivåer.

Langsom hjerterytme

En langsom hjerterytme, medisinsk kjent som bradykardi, er et symptom assosiert med en Addisonian krise hos hunder, og det skyldes de økte nivåene av kalium. Korrekte nivåer av kalium er viktig for å opprettholde en sunn hjerterytme. Når nivåene av kalium pigger til et farlig nivå, kan den elektriske aktiviteten til hjertemuskulaturen bli hardt påvirket og kan føre til en langsom, svak eller uregelmessig puls og til og med hjertestans.

Lavt blodtrykk

Sodium spiller den viktige rollen som å bidra til å opprettholde normalt blodtrykk. Ved lavere natriumnivå kan hunder utvikle lavt blodtrykk på grunn av renal natriumsvinn og kaliumretensjon.

Fordi god sirkulasjon gjør at oksygenrikt blod kan nå hundens vev, kan tannkjøttet bli blekt som signaliserer en nødsituasjon når en hund utvikler lavt blodtrykk.

Lavt blodsukker

Kortisol spiller en rolle i reguleringen av blodsukkeret; hos en hund som lider av Addison sykdom, kan blodsukkeret bli for lavt. Dette kan føre til en kaskaderende hendelseskjede. Ved atypisk hypoadrenokortisisme kan hunder utvikle svakhet og til og med anfall som følge av lave glukosenivåer.

Kollapse

Som en konsekvens av muskelsvakhet og potensiell svimmelhet som kan finne sted under en binyrekrise, kan hunder snuble, svimle og virke forvirret. Sakte, ikke-koordinerte bevegelser kan også føre til, og ytterligere komplikasjoner som påvirker hele kroppen kan føre til at en hund til slutt faller sammen.

Hypovolemisk sjokk

Et fall i natriumnivået i kroppen kan føre til ødeleggende hypovolemisk sjokk. Hypovolemisk sjokk betyr at væskene i hundens kropp synker og reduserer hundens totale blodvolum.

Akuttbehandling for Addisonian Kris hos hunder

Hvis hunden din noen gang utvikler symptomer på en krise i Addison, må du umiddelbart se veterinæren din. Hvis ubehandlet, kan denne tilstanden raskt bli dødelig. Etter presentasjon vil veterinæren din arbeide med å behandle det hypovolemiske sjokket og andre tegn på sykdom så snart som mulig. Det primære målet er å behandle sjokket, og behandlingen har vanligvis fortrinn før du utfører en ACTH-stimuleringstest for å bekrefte en diagnose av underliggende Addisons sykdom.

• Behandlingen innebærer primært væsketerapi for å korrigere hundens dehydrering og lave natrium- og høye kaliumnivåer.
• Glukokortikoidbehandling vil ofte omfatte intravenøs administrering av dexametason natriumfosfat, og når hunden først er stabil, kan hundeeiere administrere steroider oralt.
• Mineralokortikoidbehandling kan inkludere fludrokortisonacetat (Florinef) kan administreres. Et annet behandlingsalternativ er desoksykortikosteron pivalat (DOCP), også kjent som Percorten, gitt subkutant eller intramuskulært hver 21. til 28. dag.
• Rutinemessige kontroller av hundens elektrolyttnivåer bør planlegges for å overvåke eventuelle elektrolyttendringer som kan antyde endringer i terapi.

Terapi for Addisons sykdom hos hunder er langsiktig, noe som betyr resten av hundens liv. Selv om Addisons sykdom sammen med Addisonisk krise hos hunder kan være veldig skummel, er den gode nyheten at når hunden først er stabilisert, kan prognosen være god til utmerket. Dette avhenger også av hundeeierens etterlevelse og utdanning sammen med en vilje til å følge den anbefalte terapien, forklarer veterinær Dr. Marie E. Kerl, en styresertifisert veterinær som spesialiserer seg på indremedisin.

referanser

• Feldman EC og Nelson RW Canine and Feline Endokrinologi og reproduksjon. Philadelphia WB Saunders 1987
• Veterinærpartner: Addisons sykdom (hypoadrenocorticism)
• Textbook of Veterinary Internal Medicine, av Stephen J. Ettinger, DVM, DACVIM, Edward C.Feldman, DVM, DACVIM og Etienne Cote, DVM, DACVIM