Typisk og atypisk Addisons sykdom hos hunder

Addison sykdom hos hunder: "The Great Pretender"

Addisons sykdom hos hunder, ellers kjent som hypoadrenokortisisme, er en tilstand som oppstår når hundens binyrene ikke lenger fungerer som de skal. Hos en sunn hund er velfungerende binyrene ansvarlige for å produsere de viktige hormonene kortisol (et hormon som spiller en rolle i hundens evne til å håndtere stress og regulere glukose) og aldosteron (et hormon som er ansvarlig for å opprettholde riktig hydrering og riktig elektrolytt / mineralbalanse.)

Når binyrene ikke lenger fungerer som de skal, skilles disse hormonene ikke ut på normale nivåer. I mange tilfeller klarer ikke kjertlene å fungere ordentlig som et resultat av skader forårsaket av immunforsvaret. Mens immunforsvaret er ansvarlig for å holde hunder og mennesker sunne, kan det komme en tid der det av ukjente årsaker ender med å angripe og skade eget vev.

Addisons sykdom er ofte tilnavnet "den store pretitteren." Denne tilstanden er kjent for å forårsake vage, periodiske symptomer som kan komme og gå, variere i intensitet og kan etterligne flere andre forhold. Denne tilstanden blir ofte feildiagnostisert og forårsaker tap av tid, frustrasjon og generelle risikoer. Ubehandlet kan sykdommen utvikle seg til en såkalt Addisonian-krise, som raskt kan bli livstruende hvis den ikke behandles omgående.

Hva er symptomene?

• Kvalme
• Oppkast
• Tap av Appetit
• Diaré
• Svakhet
• Rister
• Økt drikking
• Økt vannlating

Når det gjelder statistikk, har denne tilstanden en sterk preferanse for hunnhunder. Det anslås at 70% av hundene som er diagnostisert med Addisons sykdom, er kvinnelige. Selv om det kan påvirke hunder av noe kjønn eller alder, er det høy forekomst hos unge til middelaldrende hunder, vanligvis mellom 4 og 7 år.

Hvilke raser er disponert?

Selv om enhver hunderase kan få Addisons, ser noen hunderaser ut til å være mer disponert:

• pudler
• Newfoundlands
• Store dansker
• Border Collies
• Rottweilere
• Portugisisk vannhund

Selv om sykdommen kan bli livstruende, er den gode nyheten at når den først er oppdaget, kan den håndteres ganske enkelt. Behandling av Addisons sykdom hos hunder varierer ut fra om du har å gjøre med typisk eller atypisk Addisons sykdom hos hunder.

Visste du?

Ulike deler av binyrene utskiller forskjellige ting. Zona glomerulosa utskiller aldosteron, som hjelper i reguleringen av salt. Zona fasciculata utskiller kortisol, som hjelper med å regulere sukker. Zona reticularis utskiller androgener som konverterer til kjønnshormoner.

Typisk Addisons sykdom hos hunder

Hos hunder som lider av typisk Addisons sykdom (også kjent som primær Addisons sykdom), blir de midtre og ytre lagene i hundens binyrene typisk skadet, noe som fører til at både kortisol (glukokortikoider) og aldosteronhormoner (mineralokortikoider) ikke blir produsert i tilstrekkelige mengder. .

Når hunder med udiagnostisert typisk Addisons sykdom gjennomgår blodprøver som inkluderer kontroll av hundens elektrolyttnivåer, er natrium- og kaliumnivået generelt utenfor listene. De vil ha forhøyede BUN- og kreatininnivåer og mild til moderat anemi, noe som ofte ber veterinærer om å vurdere å teste for en klar diagnose gjennom det som kalles en ACTH-test.

Hunder med typisk Addisons sykdom produserer ikke tilstrekkelige mengder kortisol og aldosteron, så behandlingen består i å erstatte disse hormonene med kortikosteroide medikamenter og elektrolytterstatningsmidler, som Florinef.

I de fleste tilfeller er trolig hjørnetillegg Addisons sykdom, eller primær hypoadrenokortisisme, forårsaket av immunmediert ødeleggelse av binyrene som respons på en ukjent trigger, noe som resulterer i primær adrenokortikal svikt med glukokortikoid (kortisol) og mineralokortikoid (aldosteron) insuffisiens.

- Dr. David S. Bruyette, styresertifisert veterinærspesialist i indremedisin.

Atypisk Addisons sykdom hos hunder

Noen ganger er bare det midterste laget av hundens binyrene skadet, noe som gjør at hundens binyrene kan produsere det elektrolyttbalanserende hormonet aldosteron, men ikke kortison. Hvis bare midtsjiktet mislykkes, noe som betyr at binyrene fremdeles produserer elektrolyttbalanserende hormoner, er tilstanden kjent som atypisk Addisons sykdom.

Atypisk Addisons sykdom hos hunder er til tider utfordrende å diagnostisere. Faktum er at berørte hunders rutinemessige blodarbeid ikke gir noen hint, for eksempel avvikene som ofte oppdages i den typiske typen. Det er ingen unormale nivåer av natrium-, klorid- og kaliumnivåer eller andre signifikante avvik.

Siden hunder med den atypiske typen er glukokortikoidmangel, består hovedbehandlingen deres av prednison. Når behandlingen er implementert, bør berørte hunder raskt komme seg, føle seg bedre, gå tilbake til å spise og drikke og gå tilbake i vekt. Hundeeiere må vurdere å gi større doser prednison etter behov når hundene deres sannsynligvis vil oppleve perioder med fysisk eller medisinsk stress.

De fleste pasienter med atypisk Addisons sykdom er ikke mineralokortikoidmangel og opprettholder normale natrium / kaliumforhold hele livet.

- Jennifer E. Waldrop, diplomat ”fra American College of Veterinary Emergency and Critical Care

Viktige punkter å huske om sykdommen

• Typisk Addisons sykdom får hunder til å miste funksjon av hele binyrebarken; i atypiske tilfeller berøres bare visse porsjoner.
• Glukokortikoidmangel (senket kortisolnivå), som er den vanligste formen for den atypiske typen, utgjør opptil 45% av alle Addisons tilfeller.
• Hunder med den atypiske typen har en tendens til å ikke være mineralokortikoidmangel og har en normal natrium- / kaliumforhold i blodarbeidet.
• Hunder som har kortisolnivå under 2, 0, bør testes for atypiske addisoner.
• Hunder med typisk Addisons behov for prednison for å erstatte kortisol, og Percorten, Zycortal eller Florinef for å balansere elektrolyttene sine siden de ikke lager aldosteron. Atypiske hunder trenger bare prednison for å erstatte kortisol.
• På toppen av den typiske og atypiske formen er det en tredje form som kalles Secondary Addisons sykdom. Denne typen oppstår på grunn av mangel på ACTH-sekresjon fra hypofysen. Tilstanden er vanligvis iatrogen (utilsiktet indusert ved medisinsk behandling) og finner sted fra plutselig seponering av langvarig administrering av glukokortikoider uten avsmalning.

Å hvile kortisolkonsentrasjon er en fin måte å utelukke OUT Addisons sykdom. Hvis hvilekortisolkonsentrasjonen er> 2 ug / dl, er det ikke sannsynlig at pasienten vil være addisonian. I tilfeller med en hvilende kortisol <2 ug / dl, må du utføre en ACTH-stimuleringstest for å bekrefte sykdommen.

- DVM360

referanser

• Ettinger SJ, Feldman EC. Lærebok for veterinær indremedisin, 6. utg. St. Louis, Mo: Saunders Elsevier, 2005; 1619.
• J Vet Intern Med. 2014 Sep-Oct; 28 (5): 1541-5. doi: 10.1111 / jvim.12415. Epub 2014 28. juli. Basal serum-kortisolkonsentrasjon som en screeningtest for hypoadrenokorticisme hos hunder. Bovens C1, Tennant K, Reeve J, Murphy KF
• Sadek D, Schaer M. Atypical Addisons sykdom hos hunden: en retrospektiv undersøkelse av 14 tilfeller. J Am Anim Hosp Assoc 1996; 32 (2): 159-163.