Hvordan evaluere skaden av en hundes menisk tåre

Hvordan Menisci hjelper hunden din

I gamle dager ble menisken antatt å være en rest av benmuskelen uten funksjon. I dag, etter å ha sett degenerative effekter og dannelsen av beinsporer som finner sted etter fjerningen, er det kjent at meniskene har mange funksjoner.

Funksjoner av Menisci

• Tilbyr stabiliteten til skjøten
• Sørg for riktig lastfordeling
• Hjelp med å smøre skjøten
• Overføring av makt
• Tilbyr evnen til å føle stimuli som oppstår i kroppen angående likevekt, bevegelse og stilling (propriosepsjon). Dette bekreftes av tilstedeværelsen av nerveender i de fremre og bakre hornene til menisken.

Det er ikke sikkert at du er klar over meniskskader hos hunden din før veterinæren nevner denne strukturen første gang under en avtale. Tross alt er menisken en av de strukturene som elsker å leve i skyggen for det meste - men når den våkner, våkner den brått, spesielt etter en skade på hundens fremre korsbånd (ACL). Og det lar deg sikkert vite om dens tilstedeværelse, da det kan være ganske smertefullt for hunden din!

Ofte rapporterer eiere at det er mer smertefullt enn selve korset. Før du diskuterer skaden på denne strukturen, er det viktig å lære mer om hundeanatomi og denne strukturens primære roller. Som med mange andre deler av anatomi, er det ingen ting som en struktur uten funksjon; alle kroppsdeler og kroppsdeler av dyr var ment å gjøre noe.

En leksjon i anatomi

Hva er egentlig menisken? Først av alt, la oss være presise på språket vårt. Det tekniske navnet på hundens bak kne er kvelen. Vi kaller det ofte kne fordi det tilsvarer kneet, men det riktige uttrykket er kvalt. Stiflen er et ledd som omfatter lårben og tibia. Stabilitet til dette leddet gis av to viktige leddbånd som krysser, og som sådan, er kjent som det fremre korsbåndet og det bakre korsbåndet, men kan også kalles henholdsvis "kranialkorsbånd" og "caudalt korsbånd."

Også kjent som "knesbrusk", menisken er en fibrokartilaginøs struktur som ligner på svampete elastiske puder som finnes mellom beinene i leddet. Materiellt er menisken laget av kollagen, og den er ment å gi integritet når kneet gjennomgår vridning og spenning. Det reduserer derfor friksjonen og har en støtdempende effekt når den sitter mellom tibia og lårbenet. Ligament fester menisken til tibia og femur.

Flertall av menisk er menisci, og det er riktig å bruke dette uttrykket siden det er to C-formede menisker i kvelen: en på innsiden av leddet kjent som medial menisk og en på utsiden kjent som lateral menisk . Den mediale menisken er den mest sannsynlige å bli rammet på grunn av det faktum at den er mindre mobil enn den laterale menisken, og som sådan er det mer sannsynlig å kile seg mellom de ustabile delene av tibia og femur, forklarer Ann L. Johnson og Dianne Dunning i sin bok Atlas of Orthopedic Surgical Procedures of the Dog and Cat. Laterale meniskskader er sjeldne hos hunder.

Hvordan skjedde skaden?

Den støtdempende rollen til meniskene påvirkes ofte når det er en korsbåndsskade (fremre korsbånd). Faktisk blir en skadet menisk sett hos 40 til 60 prosent av hundene som er rammet av en ACL-tåre ifølge Vet Learn. Dette skjer på grunn av ustabiliteten til kvel.

I utgangspunktet er det som skjer at når korsbåndet blir revet, fortrenger tibiaen og får lårbenet til å gli og gni mot menisken. Hvis vi ser på statistikk, ser det ut til at hunder med delvis leddbånd har ganske liten sjanse for meniskskader; mens hunder med komplette, kroniske tårer er 80 prosent større sannsynlighet for å utvikle meniskskader, ifølge Douglas H. Slatter, forfatter av boken Textbook of Small Animal Surgery Volume I.

For å gjøre ting verre, kan noen ganger menisken bli kilet og knust ved et uhell mellom den nå ustabile lårbenet og tibia når hunden bærer vekt på beinet, og videre baner veien mot degenerativ leddsykdom. Gjentatt fornærmelse mot det mediale meniskets caudale horn forårsaker rivning og løsrivelse som til slutt kan føre til degenerativ erosjon av lårbenet.

Stabilisering av stifleddet for å forhindre friksjon er derfor nøkkelen til å minimere skaden på stiflen. Dette kan oppnås gjennom streng trening, kalt (konservativ ledelse), ved hjelp av en ortopedisk stag eller kirurgi. Å la menisken bli alvorlig skadet, kan føre til en akselerert disposisjon for degenerativ leddsykdom. I noen sjeldne tilfeller kan menisken bli skadet uten tidligere korsskader som et resultat av et fall der benet blir dårlig vridd.

Hva studier har å si

Ser maniskskade bare når hunder som er berørt av ACL ikke er planlagt å operere? En studie utført av Case JB1, Hulse D, Kerwin SC, Peycke LE. og publisert i 2008-utgaven av Vet Comp Orthop Traumatol hevder:

"Tårer i den mediale menisken er en betydelig årsak til halthet hos hunder etter kirurgi for kraniale viktige leddbrudd. Økt halthet eller akutt begynnelse av halthet etter operasjon for kranielt viktig brudd er et konsekvent funn."

En annen studie publisert av Osteoarthritis and Cartilage, bind 10, utgave 4, hevder: "Ingen skader på menisken eller leddbrusk ble observert 12 uker etter operasjonen hos hundene som bare ble utsatt for artrotomi. I motsetning ble tårene i den mediale menisken observert i to av 10 (20%) hunder undersøkte 12 uker etter ACLT. Forekomsten av alvorlige tårer økte til 86% og 84% etter henholdsvis 24 uker og 32 uker. "

Tegn på en menisk tåre hos hunder

Tårer i meniskene kan stamme fra gjentatte traumer som forårsaker tårer som kan være delvis eller fullstendig. Det fortellende tegnet på en meniskskade er en klikkstøy som noen ganger høres når hunden går og under fysisk undersøkelse når veterinæren beveger leddet (skuffebevegelse eller kvassfleksjon). Det er ofte assosiert med en rive med bøttehåndtak som gjør at rygg og fram glir og friksjon med lårbenet.

Denne klikkelyden er ikke så vanlig; ifølge Vet Learn, viste bare 28 prosent av hundene som hadde diagnosen meniskproblemer denne klikkelyden. På toppen av det betyr ikke at alle klikking og popping lyder nødvendigvis at hunden lider av meniskskader. Andre årsaker til å klikke på støy inkluderer crepitus fra beinspurs eller kirurgiske suturer, luksus av den lange digitale ekstensor senen og leddbånd som gnir mot hverandre i revne leddbånd.

De viktigste symptomene som tyder på meniskskade inkluderer smerter og halthet. Eiere av hunder med et revet korsbånd rapporterer vanligvis at hunden blir bedre til å begynne med, bare for å se et tilbakeslag senere, da menisken er skadet av leddets ustabilitet. Diagnose oppnås gjennom artrotomi, artroskopi, MR eller kontrastargrafi.

Visste du?

Hundens menisci er laget av et porøst materiale som frigjør synovialvæske når de komprimeres, slik at leddflatene kan gli bedre. På denne måten blir overflatene i lårbenet og tibia ikke skadet. Når trykket deretter reduseres, blir det smøremidler smurt inn igjen.

Hvordan behandles en menisk tåre hos hunder?

Tidligere var det vanlig praksis for kirurger å fjerne alt det skadede menisket. Protokollen var "når du er i tvil, kutt den ut." Noen kirurger ville til og med fjerne hele menisken når hunden gjennomgikk korsreparasjonsoperasjoner for å forhindre en ny operasjon på grunn av en menisk tåre. Tidligere ble det også antatt at menisken ikke var i stand til å helbrede seg fordi brusk har en dårlig blodtilførsel, mens det nå ser ut til at når det er mindre alvorlige skader, kan det faktisk lege på egen hånd.

Kliniske evalueringer har funnet at blodtilførselen er i stand til å starte en reparasjonsprosess som ligner den som sees i annet bindevev. Det ser imidlertid ut til at bare den ytre tredjedelen av menisken er vaskulær; mens de indre to tredjedeler er avaskulære. Etter skade resulterer den inflammatoriske responsen i dannelse av arrvev (fibrinpropp) som tillater helbredelse etter omtrent 10 uker. Styrken på reparasjonsvevet ser imidlertid ut til å være minimal sammenlignet med den faktiske menisken. Etter flere måneder eller år utvikler arrvevet seg til fibrocartilage som til slutt likner strukturen til menisken. Den vaskulære tilførselen til menisken er derfor en indikasjon på potensialet for reparasjon, ifølge boken Traumatic Disorders of the Knee.

I dag har en bedre forståelse av viktigheten av denne strukturen endret måten kirurgi utføres på. Noen ganger er kirurgi nødvendig for en skadet menisk, dette er mest når det er vedvarende smerte og hunden ikke gir tegn til å bli bedre til tross for hvile eller når leddet hans "låser seg." Kirurgi gjennomføres for det meste for å reparere den mediale menisken, da skade på den laterale menisken er sjelden. Navnet på en kirurgi som involverer menisken er kjent som "meniskektomi." I de fleste tilfeller utføres menisk reparasjoner samtidig som korsbåndet blir reparert.

Når operasjonen finner sted, er det to forskjellige tilnærminger.

1. Delvis meniskektomi. I dag er standardprosedyren å fjerne de skadede delene bare for å bevare en viss funksjon. Kirurgen fjerner frynsete deler og etterlater glatte avrundede kanter.
2. Total meniskektomi. Hele menisken fjernes. I et eksperiment ble det funnet at total meniskektomi resulterte i dannelse av artrose i løpet av 3 til 6 måneder (Cox et al.1975)

Som sett spiller hundens menisk flere viktige roller. Det er viktig å forhindre dem i å bli dårligere etter en korsfestet tåre.